Az epilepsziás rohamok legismertebb típusa a grand mal, orvosi nevén generalizált tónusos-klónusos roham. Ilyenkor az epilepsziás izgalom az egész agyat érinti. Ez történhet a roham kezdetétől fogva, vagy egy körülírt területről terjedhet szét az egész agyra. Mindkét változata az epilepsziás rohamok legsúlyosabb formája. Az agyi események hatással vannak az izomzatra, a légzésre, a szívműködésre és más életfontos funkciókra. Az izmok először folyamatos görcsben vannak, ami légzészavart és a végtagok, valamint a törzs megfeszülését okozza tónusos szakasz. Ezután a görcsök helyett ismétlődő rángások jelentkeznek klónusos szakasz. A légzés átmeneti leállása miatt az arc elkékül, majd a rángások miatt a levegő lökésszerűen préselődik ki a tüdőből, és a nyál habossá válik. A grand mal roham jelentősen igénybe veszi a szervezetet, és kimerülést okoz. Az eszmélet lassan, fokozatosan tér vissza, a rohamozó általában nem emlékszik a rohamra, csak mások elmondásából tudja rekonstruálni az eseményeket. A tónusos szakaszban bevizelés vagy beszékelés is előfordulhat. Gyakran izomláz alakul ki az izmok görcsös igénybevétele miatt.